33岁的青年军人,四肢麻木不适入院,病史1年有余,保守治疗无效
Hoffmans征阳性
走路有轻度不稳、足下踩棉感
术前颈椎X光片,骨质结构无异常,颈椎曲度稍僵直
颈椎MRI矢状位可见颈5-6椎间盘突出,颈髓受压
颈椎MRI横断面可见颈5-6间隙中央型椎间盘突出,硬膜囊受压明显
脊髓型颈椎病不像于腰椎间盘突出症,可以尝试长时间的保守治疗
颈部脊髓很娇嫩,受压迫时间长会导致脊髓变性,功能无法恢复
所以,脊髓型颈椎病主张尽早手术干预,尽最大可能保护脊髓功能
插管全麻,准确定位颈5-6间隙(定位针插入颈5-6,透视确认)
经颈前路颈5-6间隙减压、椎间盘切除、植骨融合内固定
术后复查颈椎正侧位片,颈椎序列完整,内固定位置良好
患者四肢麻木症状消失,踩棉感消失
需要颈托保护3个月直至颈椎5-6融合稳定
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