吸烟是普遍的社会现象，吸烟有害健康众所周知。
吸烟对于人体心肺功能的影响更为大家所了解，然而，吸烟也影响颈椎病税后脊髓功能的恢复。
跟我一起来看看美国凯斯西储大学医学院骨科学者们的研究吧。
研究背景
脊髓型颈椎病（CSM）为55岁以上人群中最常见的脊髓功能不全病因，由于脊柱的年龄相关退变及缺血而呈缓慢进展，以颈痛、上肢放散痛、感觉障碍、无力、下肢反射亢进、步态和平衡异常为主要症状，可伴有大小便障碍。
5%患者症状加重很快，一旦确认脊髓压迫，保守治疗效果往往不佳。手术治疗目的是在永久性损害形成之前解除脊髓压迫。
抽烟的种种危害不言而喻，包括导致骨密度降低、骨折风险高、愈合时间长、腰椎手术失败率高。抽烟可致颈椎手术后JOA评分反应的疗效不佳，融合率不高，而对以Nurick评分所反应的脊髓功能恢复的影响，尚不明确。
回顾性队列研究
美国凯斯西储大学医学院骨科的学者进行了一项回顾性队列研究，提示抽烟者颈椎病手术后脊髓功能恢复差，文章发表于近期的Spine上。
研究对象
该研究纳入年至年间因脊髓型颈椎病行颈椎手术的例患者，脊髓型颈椎病根据上肢运动肌无力、阵挛、步态异常、手精细动作障碍：如扣纽扣困难。
纳入标准
纳入标准为脊髓型颈椎病，有Nurick评分的手术患者，随访至少2年。经此标准筛选，合计例符合标准而最终纳入本研究。根据抽烟与否分为2组，再根据包/年和包/天进一步细分。
Nurick评分分级
Nurick评分分5级：0为无脊髓压迫症状体征；1为脊髓压迫症状而步态正常；2步态异常，不影响工作；3步态异常影响正常工作；4无外援下不能行走；5坐轮椅或卧床。
评估指标
评估指标包括：年龄、性别、术前术后Nurick评分、术前病程、随访时间、手术类型、入路、融合节段、糖尿病、吸食可卡因、酗酒、术前MRI信号改变、是否归退伍军人管理局管理。
结果
研究结果显示，经单因素回归分析，不抽烟患者术后Nurick评分改善高于抽烟者（1.53：0.6）。抽烟量大（以包/年和包/天计），Nurick评分所反应的脊髓功能改善进行性降低，尤其是每天抽烟超过1包者。
术前评分高的患者，改善更明显，但仅限于抽烟少于25包/年者。抽烟与术前评分无关。
讨论
抽烟时至少产生种已知化合物，最重要的是尼古丁和致癌多环芳烃。尼古丁为血管收缩剂，亦可使红细胞增多、血液高凝。
抽烟对脊髓的影响包括增加血液-脊髓渗透率、致水肿、降低谷胱甘肽水平、破坏脑白质微结构完整性，为脊髓型颈椎病的独立危险因素。
本研究首次阐明了抽烟者（特别是抽烟超过25包/年者）颈椎病手术治疗后脊髓功能恢复差，可能因为影响脊髓内在修复能力而造成。此效应对于术前Nurick评分高于2、明确脊髓功能障碍者，更为明显。
编辑：刘芳
回复「」，获取答案。
