一个是西医,一个是商人。
要路过一座山,
这座山上
有很多毒蛇,
没有办法过去。
山下住着一位砍柴的人,就告诉他们过山的方法:“蛇怕点燃的艾草,蛇闻见艾草的烟味和看见艾草的火,就会避开,不会伤害你们。”
商人问:“多少钱”?砍柴人:“一把五元钱,”商人买了一把艾草,并点燃,顺利过了此山。西医不相信,他说:“你骗得了他,骗不了我!蛇怕艾草有科学依据吗?不就是要五元钱吗?用不着编出这么一个谎言来骗人!”。他不理睬砍柴人的建议,而采取了通常打草惊蛇的办法,试探着过山。结果还是被蛇咬了。这时,砍柴人赶紧过来要救他,问道:“用艾草和服用姜丸才能排毒,对治蛇伤有特效。来,你先吃3颗姜丸”西医马上警惕起来:“等等,你这药有国家药品批号吗?”砍柴人说;“没有!”西医说:“没有批号就是假药,我不用”砍柴人说:“我这不是假药,是真药。我们祖祖辈辈就住在这里,从未受过蛇伤。路过此山的人,如果被蛇咬了,只要用我们的药,都能安然无恙。”西医问:“有什么科学依据吗?”砍柴人说:“我只知道这样能治蛇毒,现在还说不清有什么科学道理。”西医说:“没有科学验证的东西,我从来不信,你说治好多少患者,救了多少人,没用。没有国家批号,就是假药!我是不会上当受骗的。”于是,他用自身携带的、有国家批号的消毒药,给伤口消毒。但是,一点效果也没有,病情逐渐加重。这天,来了一个老者,见状,就跟说:“这山上就有一位能治蛇伤的神医啊!你为什么不向他求医?”西医说;“他那药没有国家批号,又没有科学道理,所以我没用。”老者说:“没有国家批号,是他没有去办理或没有办批号的能力和条件,不等于其药无效;艾草和姜能治蛇伤,不是没有道理,只是现在医学还没有研究出来而已。”西医说:“反正没有国家批号就是假药”老者继续劝说西医:“砍柴人的话是真的,药也是真的。你认为你的消毒药有批号,有科学道理,可是你用了明明没有效果,还不反省?你的所谓正宗消毒药,若干年后,一定会有更权威的人证明是无效的,是假的;而砍柴人的药,若干年后,将被医学界认可,因为那是无可争辩的事实,是永恒不变的真理。真话你不相信,你却去相信假话!到头来就是害你自己。”西医在老者的劝说下,终于同意用砍柴人的药。砍柴人来后,发现蛇毒已经侵害到身体的深处了,就对西医说:“现在蛇毒已入脏腑,用药后,蛇毒从伤口处排出,伤腿会出现溃烂,可能有截肢的危险。你愿意吗?”西医听说可能要失去一条腿,他又拒绝了砍柴人医治。而是继续用他的正规的消毒药每天涂抹治疗,但仍然无效。几天后,那位老者又来了,看见这位西医还在那儿呻吟,而且病情更加恶化了,就又劝他说:“不要在这里等死了,还是请砍柴人来治吧!宁失一条腿,保住性命要紧。”老者再一次请来了砍柴人,砍柴人见状,说:“毒已入骨髓、进膏肓了,我也无能为力了,你另请高明吧!砍柴人抱拳拂袖而去。西医望着砍柴人远去的背影,骂道:“什么失去一条腿,什么毒入骨髓进膏肓,全是鸟话,忽悠人。他若真那么有能耐,医医院去治蛇伤?反而在这里骗人,岂有此理!”然后,又对老者抱怨:“你老头儿也不是什么好东西,肯定是那砍柴人的‘托’,与他一起合伙骗我。我告诉你们,我是学医的,我既懂医又懂药,你们骗不了我。”老者无奈的摇摇头,什么也没说就走了。不久西医就死了。也没有人敢去收尸。
这则分享太值得感悟了,这世界有多少人活在了固有的思维,教条,刻板,和经验里,不知道错失多少机会,甚至付出生命代价,同样,有多少人别人提供了一个好的机会,总认为是骗人的,怀疑,不相信,错过了最佳的时期!这就是自以为是,疑心太重的结局。
现实中,有多少故事在重演着!中医是中华民族年的传承,是一门实践医学,经验医学,讲整体的医学。中医让人稀里糊涂的活着,但西医让人明明白白的死去!
触诊的方法及要点
一、触诊的方法
系用手触摸患处,体会手下的感觉。有时为了进行比较、鉴别,也要触摸周围的健康组织(包括对称的部位)。根据不同的组织,不同的部位或深浅,采用的方法和力度也不一样。浅表病变在触摸时不要过于用力,肌肉深层的病变必须用中等的力量才能找到痛点,近骨膜处损伤或关节微小移位往往用力较重才能发现。其触诊法主要有如下几种:
1.手指触诊法
最常用的方法。检查局限性病变时,一般用拇指或食指指腹触诊;病变范围微小或病变在骨突的侧方(如棘突的侧方)时,还可以用拇指指腹的两侧按压寻找。由于指腹的感觉灵敏,因此可辨别或感觉组织的厚度、硬度、柔韧度及弹性等,还能准确地给患部适当的压力刺激,以诱发病变部位的疼痛。手指触诊法在触摸脊柱时,又分为三指、双拇指和单拇指触诊法:
(1)三指(食、中、无名三指)触诊脊柱法:中指驾在棘突顶上,食、无名二指分别放在棘突旁,迅速沿脊柱滑动,以觉察生理曲线是否存在,或消失、反张、成角、后凸、内凹、畸形等。再查棘上胸韧带有无变化、棘突有无偏歪等。
(2)双拇指触诊法(也称“八”字触诊法):双手四指微屈,拇指轻度背伸外展,呈外“八”字式,用双拇指指腹桡侧在患处与纤维(肌肉、韧带等)走行方向,或与脊柱纵轴方向垂直,按顺序依次左右分拨,检查有无纤维断离、钝厚、变硬、挛缩、弹性变差等,同时查棘突位置和棘间隙大小的变化等。
(3)单拇指触诊法:用一手拇指指腹桡侧在患处与纤维(肌肉、韧带等)走行方向一致,或与脊柱纵轴方向垂直,按次序依次左右分拨、按、摸,检查有无软组织损伤和解剖位置的异常。
图2-8单拇指触诊法
2.手背触诊法
主要用于测定皮肤的温度。
3.双手触诊法
主要用于检查关节。即用一手操纵关节远端的骨骼,另一手放在受检查的关节作触诊。例如,要寻找关节间隙或了解是否有错位,以操纵关节远端骨骼的手运动远端,则关节间的相对运动容易被另一手探知。
4.肘压触诊法
对于深部的病变,需用较大的力量才能刺激或触到病变部位。因肘压可使力传递较深,故可用肘压法。例如,腰部深层和臀部深层的病变,可通过肘压法来触之。
5.探棒触诊法
对于肌肉丰厚,病变部位较深,面积不大的病变,手指的压力不够,而肘压的面积又太大,不能很好寻找到病灶点或压痛点,此时可以借助探棒(像探针一样,一般用优质木、牛角、塑料制成)来按压探查,以寻找敏感点。如遇到腰部或臀部深层的病变。
6.探针触诊法
对更细微而较表浅的病变部位,用指腹侧方探摸面积显得过大,可改用探针或火柴头来按压,以寻找敏感点。如枕大神经病在枕部可用探针来寻找病变点。
7.组织分层触诊法
在组织丰厚,分层多的部位,区分病变在哪一层是件较困难的事。触诊时可利用肌纤维的走向来区别。一般顺着肌纤维走向推动,肌肉一般不受较大的刺激;垂直于肌纤维走向推动,肌肉感觉到较大的刺激。例如在背部,表层是上肢肌,纤维基本上是横行走向;深层是竖脊肌,肌纤维是纵行走向。手指纵向推动时,被刺激部位出现敏感点,说明病变部位在上肢肌;反之,向横行方向推动时,被刺激部位出现敏感点,说明病变在竖脊肌。
触诊的要点:
1、触诊的按压方向应当是与骨面或骨突面垂直,因垂直方向受力最大,刺激最敏感,易诱发疼痛反应,从而有利于找出病变部位。如腰三横突综合症,按压方向应正好是横突尖指向的平面。棱形肌损伤按压的方向是肩胛骨内缘指向的平面。
2、查体时应以压痛部位为准,而不应以患者平时感觉到的疼痛部位为准。因为,深部疼痛感觉定位不清晰,患者自己往往找不到具体的病痛点,而真正的压痛点却不是患者平时感觉到的痛点。患者自己定位是摸糊的或捉摸不定的。因此,医生应细心查体,准确判断。
3、触诊时应注意对比检查,以便比较鉴别其异常改变。即注意对比肌紧张程度、皮肤的温度、皮下结节、条索、硬块等,应与相对称的健康组织对照以助确诊。
4、触诊时要根据手感和病人的反应悉心体会,即根据软组织异常改变的性状和特点,压痛的部位及性质,病人的反应,损伤点在浅层还是深层等进行定性定位。再根据自己对解剖的熟悉和丰富的经验,加以综合分析、体会。最后作出判断:是新鲜损伤还是陈旧性损伤;关节是否发生微小移位,移位的方向和程度,是否影响到神经、血管等。
5、确定棘突有无偏歪时,应注意偏歪棘突的位置、方向和大小。一般需触摸、比较下述四条线才能判定(注意与先天畸形区别)。
(1)中心轴线:又称后正中线,为通过脊柱中心的想象的一条直线。
(2)棘突侧线:(棘突旁线)通过各棘突侧缘的连接线。
(3)棘突顶线:即每个棘突上、下角的连线,各棘突顶线的连线重叠于或平行于中心轴线(在中心轴线的矢状面内)。
(4)棘突尖线:是上位棘突下角尖与下位棘突上角尖间的连线。
正常人两棘突侧线均应与中心轴线平行,棘突顶线和尖线应与中心轴线重合(或平行)。一般情况下,当棘突偏歪时,其顶线偏离中心轴线,侧线在此处成角而成一曲线,尖线则呈斜形方向与中心轴线相交。椎体发生不同的移位时,棘突则会出现相应的变化。这些变化可用拇指触诊检查,并与相邻上下棘突相比较。必要时使脊柱前屈、后伸及左右旋转,反复对比就能作出正确判断。个别时候能遇到棘突有先天变异者,可酌以顶线为主,与中心轴线相比较。
(摘自龙层花《脊椎病因治疗学》)
《脊椎病因治疗学(龙氏正骨)治疗颈、胸、腰和骨盆等疾病培训》
科学的诊断方法:三步定位诊断
第一步:神经定位诊断,根据临床症状判断病变所在颈椎节段。
第二步:触诊定位诊断,根据体征和横突和后关节压痛、肿胀判断病变所在。
第三步:通过X光片等判断椎间孔的形状、颈椎生理弯曲的变化、以及张口位环椎侧块改变作出最后诊断。
系统的核心技术:四步十法
1、放松手法:松解紧张肌肉软组织,为实施手法作准备,做到真正安全、无痛。
2、正骨手法:在颈椎小关节周围选取“定点”和“动点”,利用杠杆原理,动中求正,快速、简单、有效。
3、强壮手法:作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结,加强和巩固疗效。
4、痛区手法:快速改善局部症状。
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