患者李某，男，51岁，因“颈部板滞伴颈肩部肌肉抽动5年”就诊，５年前出现颈部板滞，活动受限，后出现颈肩部肌肉不自主抽动，逐渐加重，带动头部轻度旋转。患者自述秋冬季节保暖后症状缓解，夏季症状加重。既往有颈椎间盘突出病史、高血压病史２年。颈肩部抽动外院神经外科就诊排除颈椎病，尚未明确病因，无有效治疗手段，遂来陆氏针灸门诊求诊。查体：神清，气平，颈椎生理弧度变直，旋转活动受限，右侧斜方肌抽动，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。
西医诊断：斜方肌痉挛。
中医诊断：筋痹（肝阳上亢，肝风内动）。
治则：平肝熄风通络
治法：①右侧颈肩背部走罐、留罐②针刺：肩三针、肩井、后溪、秉风、天宗、阿是穴、阳陵泉、承山、太冲，以上均取患侧③手法：患处一指禅推法、拿法。手法：双手抓切进针，针刺得气，针刺留针30分钟，隔日一次或每周两次。
方药：独活寄生汤加减（中成药尪痹冲剂），平肝息风通络。
独活9g寄生6g杜仲6g牛膝6g细辛6g秦艽6g茯苓6g桂心6g防风6g川芎6g人参6g甘草6g当归6g芍药6g地黄6g 天麻6g 石决明9g 羚羊角粉0.6吞服
按：筋痹是内经五体痹的一种，是指筋膜受风寒湿邪所浸而致之痹证。以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰难等为主要临床表现。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。本病多在春季发病，发病年龄以中老年居多。《素问·四时刺逆从论》：“少阳有余，病筋痹，胁满。”《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”《圣济总录》卷二十：“《内经》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰：以春遇此者为筋痹。其状拘急，屈而不伸是也。”治以平肝熄风通络为主，方用独活寄生汤加减。针灸治疗方面以局部取穴和远道取穴为主，同时运用配合走罐、刮痧、手法等多种治疗手段相结合。局部取穴以肩三针（肩髃、肩前、肩后）治疗肩关节周围软组织疾患；秉风属手太阳小肠经，手阳明、太阳与手、足少阳之会。功效散风活络。《考穴编》：肩胛疼痛，项强不得回顾，腠理不得致密，风邪易入，咳嗽顽痰。天宗手太阳小肠经腧穴舒筋通络，后溪功效通经活络，属手太阳小肠经输（木）穴，八脉交会穴之一，通督脉，手太阳与足太阳为同名经，又为前后流注关系故选用。筋会阳陵泉，足少阳之脉，《灵枢·邪气藏府病形篇》有：“……筋急，阳陵泉主之”。承山属足太阳膀胱经，功效理气止痛，舒筋活络。针刺阳陵泉可透条口、或承山透条口出现酸胀感佳。“诸风掉眩，皆属于肝”抽动属于“风”的范畴故选取肝经原穴太冲，平肝息风，通络止痛。
吴教授指出患者颈肩部抽动同时会出现头部抖动，必须与难治性胸锁乳突肌痉挛鉴别诊断。胸锁乳突肌痉挛该病会进行性加重，特征是头偏向患侧，临床可用肉毒素治疗。患者50岁男性，颈椎退化病比较常见，但颈椎病不会出现肌肉不自主抽动症状。中医治疗本病息风通络，平肝为主，患者有高血压病史2年，符合上述病因病机分析。本病患者抽动面积较大，可以选用七星针患处刺络拔罐，也可运用滚针治疗，作用类似刺络拔罐，无明显痛感。沿经络刮痧、杵针奎星笔、走罐均可。走罐治疗中注意控制罐口的倾斜角度便于操作，沿经络走行方向，以局部出痧点为佳，重点病灶点可留罐。颈部阿是穴可运用《内经》三针齐刺。西医药物治疗可以选用谷维素调节自主神经功能，妙纳、鲁南贝特松弛肌肉。
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