小针刀作为治疗颈椎病常用的手段之一，相信大家都不会陌生。小针刀在临床上有它独特的使用和操作方法,要严格实行无菌操作规程。下面，我们就来看一下小针刀手术的整体流程。
(一)四步规程
定点、定向、加压分离、刺入这四步规程是小针刀手术在刺入时,必遵循的4个步骤,也是治疗骨伤科疾病普遍使用的方法。
当定好点将刀口线定向放好以后，刀口线和施术部位的神经血管走行方向平行,无神经血管处和肌肉纤维的走行方向平行),进行加压分离,这时刀锋下的神经、血管都被推挤在刀刃两侧,再刺入皮肤进入体内。这一操作方法可有效地避开神经、血管和避免损伤健康组织,将针体刺入体内。
(二)小针刀操作过程
1.针具:小针刀多为自行制作,其形状和长短略有不同,一般为10～15cm左右,直径为0.4～1.2mm不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等,刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制,有的是用牙科探针改制而成。小针刀在应用前必须高压灭菌或经酒精浸泡消毒。
2.操作方法:
(1)体位的选择:以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位。
(2)小针刀的应用指征:1)病人自觉某处有疼痛症状。2)医生在病变部位可触到敏感性压痛点。3)触诊可摸到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节。4)用指弹拨病变处有响声。
(3)消毒:在选好体位及选好治疗点后,作局部无菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,酒精脱碘。医生戴无菌手套,最后确认进针部位,并做好标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾,以防止操作过程中的污染。
(4)常用的剥离方式有:
1)顺肌纤维或肌腱分布方向做铲剥———即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插),使横向粘连的组织纤维断离、松解。
2)做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作,使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
3)做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作,使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作切不可幅度过大,以免划伤重要组织如血管、神经等。
每次每穴切割剥离2～5次即可出针,一般治疗1～5次即可治愈,两次相隔时间可视情况间隔5～7天不等。
3.注意事项:
(1)由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗,严格熟悉解剖位置,以提高操作的准确性和提高疗效。特别注意不可损伤较大神经、血管、脊髓及内脏器官。如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉,手法不当,容易造成损伤。
(2)选穴一定要准确,即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针,进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式),如偏斜进针易在深部错离病变部位,易损伤非病变组织。
(3)注意无菌操作,特别是做深部治疗,重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾,或在无菌手术室内进行。对于身体的其他部位只要注意无菌操作便可。
(4)小针刀进针法要速而捷,这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时,手法宜轻,不然会加重疼痛,甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时,注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
(5)术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩,以促进血液循环和防止术后出血粘连。
(6)对于部分病例短期疗效很好,1～2个月后或更长一些时间,疼痛复发,又恢复原来疾病状态,尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素:病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发;手术解除了局部粘连,但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连;局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此,生活起居尤当特别注意。
唐山首家冲击波治疗仪
医院专家提示：
我院设有肛肠科、内科、外科、疼痛科、手足显微外科，名医汇聚、医术精湛。欢迎广大患者咨询就诊。
长按指纹
