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颈源性眩晕，是个有争议的话题，不少专家达成共识，否决了椎动型颈椎病这一诊断。但是有些患者通过治疗颈椎后，眩晕确实减轻了。我这里分享的一个病例是一位眩晕的患者，她的症状后来消失了，但是前后的X片确实表现的让人失望。
患者为女性，22岁，在校学生，经常发眩晕，伴有腰痛，不能久坐，听课常常不能坚持2节课就会酸痛难忍，医院诊治，曾住院推拿治疗无效。后到我这里求治，我从整体考虑，治疗时从骨盆调整，腰椎、胸椎到颈椎都进行了治疗，得点治疗颈椎，每周来治疗1-2次，经过近半年的治疗，症状无明显缓解，年寒假后患者回家休息，后在家乡又找西医吃了西比灵，头晕就好了。后来随访，她说腰基本不酸了，2年后，患者要求复查颈椎X片，看是否有实质性的变化
客观的说，我没有看出前后有明显的差别。但患者自述症状消失，并且坚信是推拿有远期疗效。这个我也没有这个自信说是手法治疗起效。
思考：在临床中，手法治愈相关疾病后，患者也多数不再主动要求再照X片比较，医生也不要求进行前后影像学对比，因此这类的研究不多。在美国，整骨医生更不喜欢让患者照X片，注重手的触诊和体检，只强调患者症状的消除。如果多数患者前后影像学的变化都没有明显改变，疗效的标准还是只能以患者症状和生活质量的改变为主，那么照这么多X片到底有多少价值。美国整骨医生的观点是否有道理？
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