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转发同行照片，本例患者为后纵韧带骨化（OPLL），左图为CT片，右图为MRI片。CT片上观察OPLL比MRI更清晰。脊柱后纵韧带骨化症（OPLL）可压迫脊髓和神经根引起相应的临床症状，其中颈椎是最常见的发病部位。颈椎OPLL首先发现于日本，并被认为是引起东亚患者颈椎疾病的重要病因之一。颈椎OPLL好发于50～60岁的东亚人群，男性发生率高于女性。据统计东亚人群的发生率为1.9%～4.3%，北美和欧洲发生率远低于东亚人群。目前对于颈椎OPLL的发生机制仍无定论。研究显示，OPLL有遗传倾向，但无法明确其发生机制。本病的发生也与间充质干细胞的分化方向、激素水平、环境、糖尿病、肥胖和高钠摄入以及颈椎机械性刺激等因素也关。因此，OPLL的病因与发生机制仍需从多个方面进行研究和探索。
临床上，颈椎OPLL易与颈椎病的脊髓型相混淆，实际上以往也将其视为脊髓型颈椎病的范畴。但近年来，学科界已将OPLL列为单独的颈部疾病，而非脊髓型颈椎病。尽管MRI已经成为脊柱影像的必用检查设备，但因OPLL在T1和T2加权像上呈低信号，并且在脊髓压迫部位邻接或消失，颈椎椎体后方特别是椎间隙的低信号时，可能会与退变突出的椎间盘组织混淆。而CT在颈椎OPLL的诊断中必不可少。颈椎CT三维重建诊断OPLL的准确率可达90%。本病的诊断需要与弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）以及强直性脊柱炎等增生性疾病相鉴别。
并不是所有的OPLL患者一定要手术治疗。症状较轻或拒绝手术的患者可行非手术治疗，但切忌粗暴地推拿牵引，应避免颈部过度伸屈或创伤，否则会导致症状加剧甚至瘫痪。非手术治疗无效的OPLL患者多需要行手术治疗。手术方法和入路包括前路、后路或前后联合入路。
李义凯教授感谢！
