项痹（颈椎病）的中医护理常规
一、护理评估
1、发病史，诱发因素。
2、疼痛部位，程度。
3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。
4、生活自理能力和心理社会状况。
5、辩证：风寒湿证（颈部酸胀痛，怕冷怕风，喜欢颈部保暖）、痰湿阻络（颈项部酸胀痛伴头晕恶心，肢体乏力困重）、血瘀气滞（疼痛明显，痛有定处）、肝肾不足（颈项部酸胀，头晕眼花，腰膝酸软）。
二、护理要点
(一)一般护理
1、按中医伤科一般护理常规进行
2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。
(二)病情观察，做好护理记录。
1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否环境。
2、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
3、注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
4、注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
5、注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。
(三)饮食护理
忌寒冷油腻辛辣之品，饮食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通畅。
1、风寒湿证：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。
2、血瘀气滞:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。
3、痰湿阻络:食化痰利湿之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、木耳等。
4、肝肾不足:食补益肝肾之品。如瘦肉、黑芝麻、鱼类、核桃、豆制品、蘑菇等。
(四)给药护理
1、口服中药时应与西药间隔30min左右。
2、汤药宜热敷。外敷药温热外敷，注意皮肤护理，预防药疹发生。
(五)情志护理
病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其配合治疗与护理。
(六)临症护理
1、疼痛：颈肩疼痛较重者可遵医嘱行拔罐、中药外敷等。
2、眩晕：指导患者转头时动作不可过快过猛，眩晕频繁发作时下床或行走时最好用颈围固定颈部。预防外伤，防止患者摔倒受伤，保持房间地面干燥。\
3、教育患者保护颈部的方法：不能长时间保持一种姿势，避免猛烈转头，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头不宜过低，枕高应与一肩宽相等，日常生活中注意加大头颈部活动范围，锻炼颈肌如“米”字操、耸肩、扩胸运动等。
(七)健康指导
1、枕头不宜太高，以1拳头为宜，亦不宜太宽，保持轻度头部后仰位即可。
2、避免做颈部过伸过屈活动。
3、纠正不良姿势，减少劳损，伏案工作或低头劳动1?2小时后，适合活动颈部以减轻颈部肌肉的疲劳和紧张度。
4、在未诊断清楚的情况下不能轻易按摩和推拿，否则会加重病情。
5、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。
6、戒烟限酒。防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨洗澡，避免风寒外邪入侵而诱发。
附：
拔罐的操作步骤
1）.拔罐前检查器具（真空罐、消毒酒精），对患者说明施术过程，解除其恐惧心理。
2）选择患者舒适并且医者方便操作的体位，施术部位充分暴露。
3）.选罐：根据部位的面积大小，患者体质强弱、以及病情而选用大小适宜罐具。
4）.施术：首先将选好的部位显露出来，术者靠近患者身边，顺手(或左或右手)执罐按不同方法扣上，再用抽气枪将罐内空气抽吸。一般有两种排序：
(1)密排法：罐与罐之间的距离不超过1寸。用于身体强壮且有疼痛症状者。有镇静，止痛消炎之功，又称“刺激法”。
(2)疏排法：罐与罐之间的距离相隔1--2寸。用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。又称“弱刺激法”。
5）.询问：罐拔上后，应不断询问患者有何感觉，如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。
6）.拔罐时间：大罐吸力强，1次可拔5--10分钟，小罐吸力弱，1次可拔10--15分钟。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。
7).拔罐次数：每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3--5日
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