护士执业每日一练

1、题干：患者，男性，51岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月，诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛B、X线摄片显示有骨刺C、霍夫曼征(+)D、手指麻木E、颈部活动受限

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解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A和E。X线显示有骨刺，提示有椎间关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，霍夫曼氏征属于一种神经病理反射，是医生做神经系统检查时，急速弹刮病人中指的指甲，如有拇指及其他手指屈曲内收的动作，称阳性反应。它代表大脑或者脊髓等上运动神经元系统（损伤或病变），常见于颈椎病变。故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。

2、题干：腰椎间盘突出最易发生的部位是

A、胸12～腰1B、腰1～2C、腰2～3D、腰3～4E、腰4～5

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解析：腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。最容易发生的部位是腰4～5与腰5～骶1间隙（E对）。

3、题干：护士指导腰椎间盘突出症的患者在手术后早期即进行直腿抬高练习，其目的是预防

A、神经根粘连B、血肿形成C、骨质疏松D、伤口感染E、肌肉萎缩

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解析：为预防腰椎间盘突出症术后长期卧床所指的肌萎缩、关节僵硬等并发症，患者宜早进行床上肢体功能锻炼（E错）。直腿抬高锻炼是为了预防神经根粘连（A对）。

4、题干：腰椎间盘突出好发于L4～5及L5～S1，是因为该部位

A、椎间盘较厚B、韧带松弛C、血供差D、活动度大E、肌肉松弛

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解析：腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，以L4～5及L5～S1多见，发生率约占90%（D对）；腰椎间盘突出的基本病因是椎间盘退行性变，腰椎间盘均仅有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变（C错）；随着年龄增长，纤维环和髓核水分减少，韧带肌肉松弛等造成弹性和抗负荷能力降低（BE错），椎间盘变薄（A错），易于脱出。由于L4～5及L5～S1活动度大，劳损较多，椎间盘退行性变程度较其他椎间盘大，因此易患腰椎间盘突出。

5、题干：患者，男，60岁，因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括

A、颈部前屈B、颈部后伸C、颈部侧屈D、颈部侧转E、头上加压

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解析：头上加压可能加重颈椎病神经根、脊髓等受压的症状（E错，为本题正确答案）。

6、题干：颈椎病的基本原因是颈椎间盘的

A、感染B、肿瘤C、退行性变D、化脓性炎症E、结构性缺陷

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解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征（C对）。

7、题干：椎动脉型颈椎病的主要表现是

A、吞咽不适B、肢体发紧、发麻，无力感C、肢体的不规则感觉障碍区D、疼痛放射到上臂、前臂及手指E、头晕、头痛、眩晕及猝倒

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解析：椎动脉型颈椎病：由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性病变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。眩晕的发作与颈部活动关系密切（E对）。

8、题干：患者，女，52岁，工人。双下肢发紧、无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffman征阳性，可能是

A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、原发性神经炎D、椎动脉型颈椎病E、脊髓空洞症

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解析：脊髓型颈椎病：根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。随病情加重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪体征。根据患者的表现可能是脊髓型颈椎病（B对）。椎动脉型颈椎病的临床表现是颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低（D错）。

9、题干：患者，女性，47岁。今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑的诊断是

A、椎动脉型颈椎病B、颈椎骨折脱位C、颈根型颈椎病D、急性多发性神经炎E、脊髓型颈椎病

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解析：椎动脉型颈椎病主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低（A对）。脊髓型颈椎病：根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。随病情加重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪体征（E错）。

10、题干：脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于

A、按摩、推拿治疗B、注射激素C、手术治疗D、枕额吊带牵引E、围领和颈托

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解析：脊髓型颈椎病症状进行性加重时，应及时采用手术治疗。手术方式常采用经前路椎间盘摘除植骨融合术、经后路椎管扩大成形术等，目的是解除压迫，获得颈椎稳定性（C对）。

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