AleksanderekI,StevensTK,GoncalvesS,BarthaR,DuggalN.Metaboliteandfunctionalprofileofpatientswithcervicalspondyloticmyelopathy.JNeurosurgSpine.Feb3:1-7.PubMedPMID:.
摘要
研究目的：该研究的目的是比较轻到中度脊髓型颈椎病（CSM）患者手术后主要运动皮层（M1）神经元代谢以及功能重组的恢复情况
研究方法：28例脊髓型颈椎病患者在术前及术后6个月行3T磁共振检查，其中包括波谱及功能磁共振。疾病严重程度以改良JOA评分判定。JOA大于12分（n=15）为轻度脊髓病，9-12分为中度（n=13）。10例健康对照者间隔6个月行2次磁共振检查。代谢水平检测脊髓型脊椎病患者功能缺损的M1对侧，对照者检测双侧。运动功能通过右手指轻敲的动作来评估，以BrainVoyagerQX进行分析。
结果：轻度CSM患者术前的N-乙酰天冬氨酸与肌酐比率（NAA/Cr）较中度患者低，提示线粒体功能障碍。术后中度CSM患者NAA/Cr比率降低至与轻度CSM患者相同水平。在术前，轻度CSM患者相较于中度患者M1具有较大的运动容量（VOA）。术后VOA轻、中CSM组相似，并且向主要感觉皮层移动。
结论：NAA/Cr比率和VOA的大小可以用于区分轻、中度的CSM。术后M1的代谢情况两组都没有恢复，尽管有临床上有明显改善。作者提出M1的代谢损伤可能会激发临近健康皮层的代偿以达到功能的恢复。
关键词：脊髓型颈椎病；功能磁共振；磁共振波谱成像；N-乙酰天冬氨酸；脑可塑性
脊髓型颈椎病（CSM）可以突然发病（出现严重的神经损伤症状）或隐匿起病（缓慢的逐步出现的功能减退）。对于症状轻微的CSM患者，手术的获益是有争议的，因为有些研究提出这些患者经过保守治疗可以保持稳定，然而其他研究提出手术可以改善功能预后。基于这些有争议的数据，需要有一种无创的影像学生物标记物来帮助筛选需要手术的CSM患者。
