主持人：今天来到直播间的医院康复医学科姜恒坤主任。姜主任，您好，今天给听众朋友们带来什么样的话题？
姜恒坤：主持人好，收音机前的听众朋友们，大家好！今天跟大家聊聊颈椎病。最近天气降温，我们门诊颈椎病病人较以前有所增加。其实平时颈椎病病人也不少，只是大家对颈椎病认识的不全面，部分病人选择了其他门诊就诊，往往经过一段时间治疗，效果不佳才转来我们科室。
主持人：颈椎病？我们经常坐办公室的会感到颈椎、背部不舒服，这是颈椎病的表现吗？
姜：很有可能会是的，因为经常坐位工作的人群患颈椎病的几率很高。我国颈椎病患病率3.8%-17.6%，信息化程度越高的地方，患病比率就越高。跟职业有很大关系，比如会计、电脑办公者、教师、政府工作人员等，需要伏案工作时间较长，会造成颈椎生理曲度发生改变，致使颈椎不舒服。这是颈椎病的一种表现形式。其实颈椎病临床有更多的不同症状表现，大家可能会忽视，比如头晕、头痛，手足麻木，行走不便，心慌胸闷、多汗等。
主持人：哦，这么多症状都跟颈椎病有关系吗？
姜：是的，颈椎病表现形式复杂多样，我们临床根据其不同表现形式分为五种。第一：颈型颈椎病，就是颈椎、背部酸、痛这种。第二种：神经根型颈椎病的，表现为肩部及手臂麻木、疼痛。第三种：椎动脉型的（血管性的），颈椎压迫血管，表现为脑供血不足，头晕、耳鸣等。第四种：交感神经性的颈椎病，这种颈椎病会经常被大家忽视，表现为心慌、胸闷、恶心、呕吐，有时偏头痛、头晕、视物不清、出汗，甚至失眠等，表现症状多，也是因为颈椎压迫交感神经所导致的。第五种：脊髓性的颈椎病，这个表现往往在下肢，行走不利，走路踩棉花感，走不快，尤其那种加速的行走，比如公交车来了，你要紧走几步，可能会很困难。还有第六种就是那种混合型的，上边说的那几种交叉复合表现。因此，好多的症状表现看似与颈椎离的很远，但实际是彼此相关的。
主持人：您能具体跟大家讲讲吗？
姜：从我们几个病人说说吧，比较具体一些。有个病人是头晕患者，经常头晕、恶心，低头工作时间一长就会恶心，不舒服，休息一下会缓解，时间长了还会胸闷，自己怀疑会得心脏病。医院，心电图做了多次，大夫都说没有问题。来我们门诊就诊的时候已经3年了，夜间会经常失眠。我们给拍了一个颈椎的片子，寰枢椎间隙改变，颈椎曲度变直。这种头晕我们称为颈源性头晕，属于颈椎病的血管性和交感神经性的复合型。经过我们针灸，手法复位，配合调曲，患者困扰多年的症状消失了，睡眠也改善了。这个病例说明对颈椎病的知识了解少，走了很多弯路。
主持人：还真是这样，好多病人心脏不舒服、恶心不会想到颈椎病的。
姜：是啊，当然也不是所有胸闷，恶心都是颈椎病所致。具体还需要心内科检查排除。主要是那种多次检查没有问题，老有症状的，一定来瞧瞧颈椎，这也需要我们有经验的医师进一步检查来确诊。颈椎病的多样性还有好多，我们在临床中也碰到过好多误诊的病人，记忆比较深的是一位40多岁左右的中年妇女，一侧下肢麻木，走路发僵，走不快，经常容易被绊倒。按照腰椎间盘突出到处治疗半年多，症状开始时好时坏。后期逐渐加重，开始有走不了路的感觉。来门诊一检查，发现颈椎严重的椎间盘突出压迫脊髓，注意，罪魁祸首是颈椎，而不是腰椎，这属于脊髓型颈椎病。经过我们针对性的保守治疗，症状很快缓解。
类似这样的例子很多，经常是发现的晚了，早期未确诊。如果错失好的治疗时间窗，容易造成截瘫，最后的必须手术治疗。其实很多早期的颈椎病保守治疗效果都很好，90%-95%的颈椎病早期患者经非手术治疗症状会痊愈或缓解。
主持人：颈椎病问题看起来是病不大，危害不小。
姜：是啊，截瘫是大家都不愿看到的。希望通过这期节目，能增加大家对颈椎病表现症状的多样性有所认识。颈源性头晕、头痛，交感性颈椎病所致心慌、胸闷，恶心、呕吐。脊髓型颈椎病所致下肢行走不便等，大家要多了解。在此呼吁更多的收音机前的听众朋友们，多了解颈椎病的常识，多宣传，做到早期发现，早期治疗，保健预防为主，我们提供专业的练功指导，确保大家的脊柱健康。谢谢大家！
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