虽然吞咽困难是颈椎前路减压融合术后常见的并发症，但对于吞咽困难发生的重要危险因素，及其对于患者神经功能及生活质量的影响并没有进行深入研究。本研究的目的在于评估颈椎前路融合术后吞咽困难的发生率及相关危险因素，并进一步观察吞咽困难对于患者的短期及长期临床结局的影响。
方法本研究为一项AOSpine脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathy,CSM)北美或国际前瞻性研究，纳入了全球26个中心的例颈椎单纯前路(1阶段)及前后路联合(2阶段)减压固定手术的患者。通过Logistic回归分析以确定围手术期吞咽困难相关的临床及手术危险因素。记录术前及每次随访时患者的改良日本骨科学会评分(modifiedJapaneseOrthopaedicAssociationscale,mJOA)、Nurick评分、颈椎残障功能指数(NeckDisabilityIndex,NDI)，及健康调查简表(ShortForm-36HealthSurvey,SF-36)评分。根据患者术后吞咽困难的发生与否，将患者分为两组，对术后6个月及24个月时的结局进行双因素重复测量的协方差分析，并控制基线特征及手术相关因素。
结果颈前路术后吞咽困难的总体发生率为6.2%。双变量分析显示，围手术期出现吞咽困难的主要危险因素包括较高的合并症评分、高龄、合并心血管或内分泌疾病、身体的SF-36评估得分较低、前后路联合(2阶段)手术及多节段手术。多变量分析提示，内分泌疾病、多节段手术及前后路联合(2阶段)手术是围手术期出现吞咽困难的高危因素。但在功能、残疾及生活质量评分的短期与长期改善方面，术后吞咽困难组与无吞咽困难组之间均一致。
结论围手术期吞咽困难的最重要危险因素包括内分泌疾病、多节段手术及前后路联合(2阶段)手术。无论是在短期或长期随访中，围手术期发生吞咽困难的患者与无吞咽困难的患者在功能、残疾及生活质量评分的改善上均类似。
来源：JBoneJointSurgAm.;99:-7
JBJS中文版第1期摘要No.2
（杨俊松翻译；郝定均审校）
