颈椎病的诊断及防治

脊柱外科医师——

硕士研究生,毕业于广西中医药大学,擅长脊柱常见病、多发病的诊断及治疗。

很多朋友会问什么是颈椎病和怎么才能知道自己是否已经受到颈椎病的困扰?其实很简单,你只要是仔细想一下是否有过下述的这些感觉基本就可以判定了:

1、是否经常性的低头伏案一段时间(30分钟左右)就会感到颈部不适。肌肉酸胀甚至疼痛?

2、是否经常喜欢仰头后伸颈部或是摇晃头部几下,因为每做这些动作会感到有舒适感和轻松感?

3、是否无明显原因,常出现落枕现象?

4、是否受凉、阴雨天,背部发紧,甚至酸痛?

5、是否会没有明显诱因经常出现:头昏、头沉、疲乏无力,头痛,记忆力下降,甚至失眠,上肢出现放射痛,走路发飘等感觉?

如果有如上表现,医院寻求医生帮助!

据卫生部公布的调查结果显示,我国颈椎病的患病率已达17%,而在写字楼工作人员的发病率远远超过这个数字,约计达到70%以上。

关于颈椎病的问题是众说纷纭,这其中有正确的说法,但是也混杂了很多误传,这其中可能有些我们都曾经听说过,例如下面的说法:

1、得了颈椎病,尤其是伴有椎间盘病变者必须要接受手术。

2、颈椎病不能接受按摩,按摩会导致病情恶化。

3、颈椎病不能锻炼,否则会更加严重。

从专业的角度讲颈椎病是由于颈肩部肌肉劳损,经椎间盘蜕变,颈椎的骨质增生及颈项部韧带劳损后继发的肥厚或骨化、钙化等原因,刺激、压迫或影响了与之相邻的血管、神经、脊髓以及食道或气管等,影响了其正常的生理功能,从而引发出一系列肌肉、韧带、血管、神经、脊髓等临床症状的综合症候群。

我们通常将颈椎病分为两大类:

1、功能性颈椎病

多见于30岁以前,以学生、办公室人员、司机等长期从事低头伏案工作者居多。由于长期的低头伏案造成的肌肉和韧带的劳损,张力下降进造成的一系列颈肩部的不适。

2、器质性颈椎病

多见于40岁以后,是在已经有功能性颈椎病的基础上,却缺乏足够的认识和重视,没能够及时有效的医治和锻炼,逐渐的发展和演变而来。

如果把人的颈椎比做一根矗立在地面的电线杆那么固定电线杆两侧的铁丝绳,就是颈后两侧肌肉和韧带群。我们可以看出两侧的铁丝绳若受到损害,势必引起电线杆的不稳定,继而出现问题,这就是颈椎病的形成的最简单之理。

颈椎病的常见病因有:慢性劳损、受寒、年老生理蜕变、颈部急性损伤失治、误治、手术、骨折脱位后调养不周

这其中慢性劳损是最常见的病因,也就是医学里所说的静力性损伤。

造成静力性损伤的原因有二:1、不正确的使用枕头。2、不正确的工作、生活姿势和习惯。

颈椎病的表现

目前,多数专家倾向于将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型(植物神经紊乱型)、会厌及食管受压型。

1.颈型颈椎病

(1)、一侧或两侧的颈肩部肌肉僵硬、酸胀疼痛不舒并伴有寒凉沉重感等。

(2)、出现“落枕”的频繁发作。

(3)、患者颈部活动度受限,前屈、旋转幅度明显减小,颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力明显增高,肩胛提肌、菱形肌、冈下肌、大小圆肌处往往可触及条索状改变及压痛。

2.神经根型颈椎病

(1)、突出的表现为向上肢传导的放射痛。放射性神经痛往往呈急性发作,或在慢性疼痛的基础上有急剧加重的特点。

(2)、受压神经根所支配的皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏,后期则表现为感觉的减退;所支配的肌肉则往往出现肌力的减弱,但明显肌肉萎缩者罕见。

(3)、颈部活动范围减小,以向患侧旋转和侧屈的运动范围。

3.脊髓型颈椎病

表现为两下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。患者感到下肢无力,行走不稳,步态笨拙,主诉有“脚下踩棉花”的感觉。

4.椎动脉型颈椎病

(1)、眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状:

①因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕;

②因椎动脉供血短暂的阻断而表现为发作性的剧烈眩晕,眩晕的发作往往和头部位置的改变有关。

(2)、精神萎靡,乏力嗜睡。

(3)、耳鸣、耳聋;视力降低。

5.交感神经型颈椎病

(1)慢性头痛是交感神经型颈椎病的最突出的症状。头痛往往呈持续性,主要出现在额部,特别是眼窝和眉棱骨处。

(2)影响到眼睛时,由于交感神经兴奋,房水的分泌受到抑制,眼压下降,患者往往出现眼珠疼痛,伴恶心、呕吐。

(3)累及咽喉、食道粘膜时,由于粘膜腺体分泌及平滑肌活动紊乱,可产生咽喉不适、干咳和异物感、嗳气等症。

(4)干扰心脏交感紧张性时,可引起所谓的“类冠心病综合征”,患者感到胸前区憋闷,心悸怔仲;心电图检查有窦性心率不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动。导致全身性交感紧张时,可引起颈性高血压。

6、会厌及食管受压型颈椎病

前纵韧带钙化、骨化引起的骨赘占位,直接刺激压迫会厌或食道,表现为咽痒、说话别扭或是声音改变,吞咽时有异物感。

颈椎病预防原则:

一早一动

早:时间越早越好,最好是将其扼杀在萌芽中。

动:颈背部肌肉被动、主动、多运动。

1、最佳时间:

肌肉韧带的初损时期,此时只是水肿渗出,还没出现粘连、硬化,若此时进行预防(主被动相结合)可使水肿、渗出物重新吸收,肌肉、韧带可逆性损伤修复,基本可以达到正常水平。

2、第二时期:

肌肉韧带已有部分粘连硬化,颈椎生理曲度有改变,经常出现不适的症状。此进进行预防(主、被动相结合)虽不能完全恢复,但肯定能使器质性颈椎病的到来延缓5-10年,甚至更长;大部分确有颈椎病的患者也不会出现严重的症状和后果。

3、间歇期:

已确诊器质性颈椎病的患者,在获得临床治愈后,此段时间进行预防(主、被动相结合),可以延缓颈椎病的发作次数,减轻发作症状,减轻甚至阻断危险状态的产生。

颈椎病虽然常见但并不是不能治疗和预防的,这其中预防是非常重要的,过去常讲“三分治、七分练”就是强调了锻炼的重要性。未病先防,正确的生活和工作习惯是避免颈椎病发生、发展、加重的最基本环节。

1、自己动手,防治颈椎病

养成良好的工作、生活、娱乐姿势与习惯,避免单一姿势(低头伏案)过久,是预防颈椎病发生、发展的有力措施。

2、借医生之力,防治颈椎病:

  初起如若发现及时,通过自我锻炼,可起到预防作用(见下面)但大多数人一旦发现已经有了骨骼改变,必须依靠医生之手,方能恢复健康。

方法有:(1)保守治,(2)调理预防,(3)茶饮推荐,(4)腿浴推荐,(5)穴位敷贴

3、正确的使用枕具是预防颈椎病发生、发展的基础。

4、持之以恒,积极、主动、正确的颈肩部肌肉功能锻炼,是预防与治疗颈椎病的最佳手段。

具体动作有:(1)、与项争力,(2)、引颈后伸,(3)、提肩后旋,(4)、燕子飞

5、自我按摩:揉风池,擦枕后,拿揉颈后,划侧头,点曲池、合谷、拿上肢,擦涌泉,摩腹。

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