可怕的误诊,颈椎病竟成肩周炎

病例分析:

患者:张某、男、54岁、杨凌市人。

主诉:右上肢活动受限伴上举无力1年余。

现病史:无明显诱因出现右肩关节活动受限,不能外展、屈曲,后伸,遇劳及受凉后症状加重。一年来在外院多次就医治疗,均按肩周炎治疗无效。无外伤史。

检查:患者右侧肩关节屈曲、外展、后伸功能严重受限,右侧斜方肌压痛(+)、右侧三角肌压痛(+)、右冈上肌压痛(+)、右冈下肌压痛(+)、右肱二头肌长头压痛(+),右肩袖肌群严重萎缩,三角肌、冈上肌、冈下肌萎缩为甚。

影像学所见:C3/4、C4/5、C5/6椎间盘右侧旁型突出

诊断:颈椎间盘突出压迫神经致右侧肩关节功能受限。

启示:

其实这个病人的诊断并不复杂,只是医生忽略了最简单的问诊和查体。医生只注意到患者的肩关节活动受限,就武断的以“肩周炎”为诊断进行诊治,殊不知肩关节受限是由于颈椎间盘突出压迫神经所致。如果不对颈椎间盘进行处理,只在肩关节周围治疗,无疑是南辕北辙。

总归一句话,这个误诊的教训还是医生的专业程度不高,阅片查体不细致,惯性思维作怪所导致。可怕的误诊,不但耽误了病情,还给患者带来了巨大的身体、精神和思想负担。今日首次来我院就查出问题所在也就不奇怪了。-------------------------------------

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