手麻的鉴别颈椎病和腕管综合征

一针治鼻炎

10月26日针刺蝶腭神经节(新吾鼻炎技法)治疗鼻炎技法培训班(北京)-点击查看

10月27日-29日

王老师:

手麻不一定是颈椎病引起,不要让“片子”成为“骗子”!

腕管综合征,是上肢神经卡压综合征中最常见的一种。缘于正中神经在腕部受到卡压,从而造成手部正中神经支配区麻木和(或)大鱼际肌无力、进行性的大鱼际肌萎缩。多见于30~60岁女性,女性发病约为男性的3~6倍。

女男是因为女性手腕通常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作。

正中神经的走行:自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行,在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面,然后在旋前圆肌两头之间进入前臂,沿前臂深浅二肌群间下行,至腕部变浅紧贴掌长肌深面,指浅屈肌浅面,通过腕横韧带内入掌。

正中神经的分支:在前臂远端,与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,发出掌皮支,分布于掌心及鱼际皮肤;入掌后发出鱼际支(返支)和3条指掌侧总神经。

A,正中神经主要支配:前臂屈肌、旋前肌、大鱼际肌(拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头)、及第1、2蚓状肌;

B,皮支支配:手掌桡侧拇、示、中及环指桡侧半,手背侧示、中指远节皮肤的感觉。

诊断以及鉴别诊断:

1,手掌桡侧3个半手指麻木、疼痛、感觉异常。活动及甩手后减轻。

2,常有夜间痛及反复屈伸腕关节后症状加重。患者常以腕痛、指无力、捏握物品障碍及物品不由自主从手中掉下为主诉。

3,病变严重者可发生大鱼际肌萎缩,拇对掌功能受限。

试验检查:

1,屈腕试验阳性。

腕关节极度掌屈,一分钟后,自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时,检查者拇指压迫腕部正中神经部位,一分钟后,麻木加重者为阳性。

2,神经叩击实验(Tinel征)阳性。用手指轻叩腕部,如出现正中神经支配区异常感者为阳性。

鉴别诊断:

(1)鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。

末梢神经炎以手指麻木为主,疼痛较轻,多为双手,呈对称性感觉障碍,鉴别时困难不大。

(2)神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要,二者均可有手指麻木,疼痛,但治疗完全不同,同时,二者有可能同时存在,即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征,需要仔细区分,分别治疗才能取得良好疗效。

神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性,从颈部,肩部向远端放射,患者同时有颈部,肩部,上肢及手的症状,疼痛与颈部活动有一定关系,颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变,相应神经根孑L狭窄,疼痛及感觉障碍范围广,肌电图可提供鉴别诊断依据,腕管综合征表现为夜间手指疼痛,压指试验阳性,肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。

(3)另外,还必须与周围神经炎,糖尿病性末梢神经炎,风湿性关节炎及类风湿关节炎,甲状腺功能减退,痛风等相鉴别。

注意事项:在做针刀松解时,注意针刀始终在有坚韧感的腕横韧带上切割,不能在其他部位切割,否则可能引起正中神经的医源性损伤。

北京中医慢性病防治产业发展促进会

针刀埋线专业委员会

(国家级Ⅰ类继续教育项目,编号:2)

关于举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”

顾春英教授主讲

各级有关医疗机构及从业医师:

目前中医针灸美容养生、治病调理、减肥等技术风靡全球,效佳安全,符合现代人健康养生美容的理念;但由于很多从业者没有真正掌握其精髓,而引发市场信任危机;为了进一步提升中医养生美容从业者的技术水平,提升中医理疗美容养生会所的市场竞争力和适应消费者的需求,由北京中医慢性病防治产业发展促进会针刀埋线专业委员会主办,医院承办,医院协办,特面向全国推广举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”。定于年11月17日-11月22日在河南郑州报道,现将有关事项通知如下:

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