大样本分析预测脊髓型颈椎病手术疗效的6

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脊髓型颈椎病缘于颈椎退变所致脊髓压迫,为55岁以上人群脊髓功能障碍的最常见原因。对于症状严重的患者,手术可改善功能、缓解疼痛。保守治疗的脊髓型颈椎病患者,30%~50%症状加重。如何判定脊髓型颈椎病患者手术功效和风险呢?纽约大学的学者进行了一项大样本数据库的研究,明确了手术治疗脊髓型颈椎病的致病率和死亡率,及预测疗效的6要素。

该研究取样来自全美国住院患者数据库中,年至年间,因脊髓型颈椎病行手术治疗(前路或后路)的患者,病例包括25岁以上,诊断为脊髓型颈椎病的患者。分析指标为手术并发症,死亡率。研究结果显示,例手术治疗的脊髓型颈椎病病例,总体患病率为9.83%,死亡率为0.43%。

并发症率高的基础疾病包括:呼吸循环系统疾病(风险比6.92,风险比越高表示发生并发症的可能性越大),病理性体重下降(风险比3.42),电解质紊乱(风险比2.82)。死亡率高的基础疾病包括:充血性心衰(风险比4.59),呼吸循环系统疾病(风险比11.29),病理性体重下降(风险比5.43)。高血压和肥胖者死亡风险降低。手术相关的因素包括:多节段融合,年龄65岁以上。单纯后路(风险比1.55)和前后联合融合手术(风险比3.20)致病率高,单纯后路融合手术死亡率增高(风险比1.81)。尽管翻修手术致病率高(风险比1.81),但死亡率降低(风险比0.24)。

该研究利用全美数据库的大样本量,为学界提供了脊髓型颈椎病手术治疗的见解,若患者术前存在相关的6要素,值得脊柱外科医师和患者


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