患者李XX,女教师,因常年低头伏案工作,老早就出现颈部酸痛、双手麻木等症状,曾诊断为颈椎间盘脱出,经常以往按摩、理疗缓解疼痛和麻木。前几天,李女士在接受了椎间盘脱出复位治疗,不幸的是复位后出现四肢瘫痪、不能行走,尤其是左侧上肢麻木无力最为严重。患者被急救用平车医院神经外科住院部。神经外科张世荣主任详细检查病人后推测患者存在颈髓损伤,后经3。0T高分辨核磁共振检查确诊为:颈4。5椎间盘中央型脱出和颈5。6椎间盘偏左脱出合并脊髓受压水肿。张世荣主任决定急诊为患者行颈前入路颈椎间盘切除植骨融合固定术,以挽救患者受损的脊髓功能来恢复患者的行动能力。
术前颈椎MRI矢状位MRI提示颈4/5、5/6椎间盘突出,后方脊髓受压变性
轴位MRI提示颈4/5中央型、5/6外侧型椎间盘突出,压迫后方脊髓组织
为了手术能安全顺利,术后恢复尽善尽美。张世荣主任要求脊柱脊髓亚专业团队面对急诊要急而不乱,准备充分、预案周详,要做到每一例手术都不留遗憾。并与麻醉科主任蒯建科和手术室千冬维护长团队进行了详尽的沟通,保证在病人麻醉插管和摆放体位时丝毫不能加重脊髓损伤。时间静静的流淌,手术医生护士麻醉师默契配合,显微镜下张世荣主任和方圆医师沉稳细致干净利落切除脱出的椎间盘去除脊髓的压迫实现植骨固定恢复颈椎的稳定性。术后患者很快清醒,四肢的肌力和感觉逐渐恢复。术后第三天就可自行下床活动了。
术后颈椎正侧位X片术后颈椎MRI复查
矢状位颈椎MRI:颈4/5、5/6脊髓前方压迫解除,椎管宽度恢复
轴位颈椎MRI提示颈4/5、5/6突出椎间盘切除,脊髓受压解除
科普知识:颈椎病发病率高,50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25%,60岁人群中发病率为50%,70岁人群的发病率几乎达到%。随着手机等电子设备在青年人群中的普及,使用者经常低头观看屏幕,使得颈椎病发病率已有年轻化发展趋势。颈椎病的治疗有非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗方式包括:药物治疗、封闭治疗、颈椎牵引、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗等方法。推拿按摩治疗也必须慎重,粗暴、错误的手法常使颈椎病加重,甚至会引起截瘫,尤其对于脊髓型颈椎病患者,操作手法更应该轻柔。手术治疗方式:颈椎前路、后路和前后路联合手术行脊髓和神经根减压椎体植骨融合手术。
脊柱脊髓神经外科的现状:目前在全医院神经外科基本都开展了脊髓脊柱亚专业。医院包括:医院、医院、医院、医院等。医院神经外科顺应发展大势成功组建脊髓脊柱亚专业团队,现在可以独立完成各种复杂脊柱脊髓病变的微创手术。
张世荣,主任医师,陕西省脊柱神经外科协作组委员,从事神经外科工作20余年。先后在医院、医院神经外科师从著名神经外科专家学习神经系统肿瘤、脑和脊髓血管病的显微和介入技术。参加年全国第十三届神经外科脊柱微创及内镜实体操作培训班,并获得培训导师的一致认可,获得结业证书。
方园,主治医师,医院学会脊柱专业委员会青年委员,陕西省保健协会脊柱脊髓疾病专业委员会委员。在医院进修学习神经脊髓脊柱疾病的诊断和手术治疗,并参加医院Yasargil显微神经外科训练中心完成神经外科显微操作培训。擅长退行性脊柱疾病(颈椎病、腰椎病等)、椎管内外肿瘤、脊柱外伤的诊断及治疗,可独立完成颈椎前路、后路融合固定术,腰椎后路融合固定术。
张仕涛,主治医师,陕西省保健协会脊柱脊髓疾病专业委员会委员。先后在北京天坛、医院医院等国内顶尖的神经外科脊柱脊髓专业进修学习。擅长显微手术治疗脊髓内外肿瘤、环枕畸形,尤其是脊柱脊髓疾病的诊断治疗。神经外科介绍神经外科是医院脑科病院的重要组成部分。脑科病院由享受国务院特殊津贴的著名神经疾病专家田晔教授主持组建,整合了神经内科、神经外科、神经功能检查中心、神经介入治疗中心、神经重症监护室等的优势资源,实现了神经系统疾病治疗过程中的相互协作、优势互补和创新发展。神经外科以“颅脑脊髓创伤和肿瘤的微创手术、脑和脊髓血管病的微创介入手术和功能性神经外科疾病的综合治疗”为特色,并开放急性脑血管病和颅脑创伤救治的“绿色通道”。
科室拥有丰富临床经验和突出专业特长的优秀医师10人,均为硕士以上学历,且多人担任国家、省、市级科研课题的研究和学会职务,人员结构合理,亚专业分工明确。设床位50张,中心ICU19张,ICU拥有国际最先进的检测、监护设备和生命支持系统。科室已成为集临床、科研、教学、功能康复和脑病预防为一体的综合性神经外科。
张世荣主任介绍神经外科主任医师、临床研究生,毕业于西安医科大学医疗系,从事神经外科工作20余年。陕西省神经介入委员会常委;西安市医学会神经外科分会常委;陕西省高级职称评审和西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员;中国神经外科医师协会会员;曾任西安医学会神经外科分会秘书。
临床研究和工作方向:脑和脊髓肿瘤畸形的微创手术;脑和脊髓血管病变介入和显微手术;面肌痉挛和三叉神经痛的显微血管减压手术。颅颈交界区畸形手术和内固定技术。
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