比较严重的颈椎病左上肢麻木

在骨科诊所工作,经人介绍来诊者往往认为驻诊的代医生是一个白胡子神仙老道。一进诊所看见一个年轻的骨科医生自然与内心想象不符。于是几个尖锐问题扑面而来:“代医生,你会治颈椎病吧?”“你治过的比较严重的颈椎病患者是怎样一个情况?”作为一名骨伤专业的硕士研究生,有着9年的临床经验者,这个问我会不会诊治颈椎病在我看来就好比问一个人你会不会吃饭是一样的问题。至于治疗过比较严重的颈椎病患者,实在太多,很多患者也很有意思,老道则可描述描述,且听“老道”慢慢道来。

原以为代医生是这样的~~

实际上代医生是这样的~~

年8月3日,医院经历了这样一个颈椎病患者。患者女,当地人叫阿婆,79岁,左侧上肢持续性麻木8月余不缓解。先医院等地行推拿、针灸、针刀、理疗、中药贴敷等治疗完全治疗无效。数十年前在海南生产建设兵团服务期间,一场车祸导致环枢关节脱位,7月前医院脊柱外科手术治疗,术后恢复良好,但术后左侧手臂麻木依旧。阿婆非常不解问脊柱科医生同是颈椎的问题为何不给“麻木”一块做了?医生也很幽默说这需要去找其他医生会诊解决,不归脊柱科管。看核磁是典型的颈椎间盘突出。(图3)

X线显示第6颈椎明显向左侧旋转错位。(红色虚线为C6棘突)

整个手法治疗,其实就不断的重复做了一件事:手法向右侧方向松动错位第6颈椎。因其上颈椎术后,上部颈髓变性,只能做非常轻柔的松动手法,手法太轻也不一定有效果,故而在患者主动活动参与下施加一小力松动。说来轻松容易,实际上阿婆颈椎术后,巨大的疤痕粘连,中指指腹扣住第6颈椎棘突都是一件非常困难的事情。

好在那时刚到省二医,也没有什么事情,于是反复的给阿婆手法松动持续约20分钟后。阿婆自诉左臂麻木消除了约8成,异常激动与开心!就这样的松动手法在阿婆主动运动参与下治疗了3天,实际上是3次,阿婆左手臂麻木完全消失,开心出院。

期间阿婆有个症状持续了近20余年,就是每天晚上2点醒来,醒来后要到5-6点才能再次入睡。第一次给阿婆手法治疗后,我非常自信的告诉阿婆,你今晚回去就可以安稳的入睡了,不会再醒来。第二天早上我早早的就去门诊治疗室等待阿婆,结果阿婆没有来诊。我心想是不是第一次给阿婆治疗,当时好转了,回去又犯了,再加上这是个新来的年轻医生,不想治疗了。约9点左右了,阿婆再一次出现。我问阿婆为何来的这么晚?阿婆回答说:“这20多年来每晚醒来,昨晚一夜睡到醒,是被邻床家属洗脸刷牙吵醒的,一看表7:30了,我还不想醒,还想再好好的睡一会。”阿婆明显非常惊讶而开心。

阿婆也问我:为何脊柱科医生不一块把“麻木”做了?我的回答是:环枢关节脱位靠近延髓会危及生命,救命要紧!上颈椎已经行切开复位内固定,下颈椎再做手术再次固定那么颈椎则基本就没有活动度了。

阿婆数十年前(海南生产建设兵团编制还存在,那时海南还归广东省管辖)就因一场车祸导致环枢关节脱位,竟然是过了几十年后才因为一低头就剧烈心慌不适来院就诊行手术治疗,(当然图3可见上部颈髓已经变性,需要及时手术)说明人体的耐受能力和适应能力实在太强大!左上肢麻木8月其实在第一次颈椎手法治疗后就基本消除临床症状,真应了恩师柳健那句话:神经根的压强减轻1%,临床症状减轻99%(是否改为90%更加合适些)。后面的2次治疗在我认为就是巩固治疗。

还记得给阿婆第二次手法治疗的时候,阿婆告诉我她发现我在做手法的时候,她的颈椎骨头会“咕噜”的动,作为一个从事手法治疗的医生,这就是我想要达到的目的。阿婆向我讲述了其他医生给她治疗的过程。她说:“之前的那些医生,不断的给我在手臂上捏啊、揉啊的等等等,我自己就根本不相信会有什么效果,为什么呢?这8个月来,每天晚上2点醒来,睡不着,我就起来一直给自己捏啊、揉啊、拍啊,拍到5、6点再次入睡,每天都整几个小时,一点用都没有,他们还给我干同样的事情,怎么可能会有效?不过我也理解他们,他们觉得我的颈椎问题比较严重,也不敢在我颈椎上做什么,他们也要生活,就由他们吧,我也理解他们,如果他医院住住就是。”阿婆非常善解人意,一方面是源于阿婆的善良与高素质,另一方面是源于广州市美丽的医保,再有就是阿婆有时间;不怕,慢慢磨。一不小心遇到了代医生的手指,于是不需要慢慢磨了。

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