在针灸康复科的门诊病人中，有四成以上是颈椎病患者，而且出现低龄化趋势，虽然颈椎病有五种不同的类型，但目前30至40岁的上班族颈椎病患者中，70%以上都是由于劳损导致的颈肌型颈椎病。此类颈椎病主要是由于工作中姿势性劳损、过度劳累，从而使得颈部软组织损伤、气血淤滞。上班族的颈椎病绝非一日之寒导致的，属于慢性疾病，在治疗方面也不可能一蹴而就，了解颈椎病预防和治疗中的八个问题相信对读者会有所帮助。
01
为何办公室容易患颈椎病?
正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。颈椎生理曲度存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。经常低头伏案工作，使得颈椎正常的生理屈度变直，引起颈椎很多其他变化（如骨质增生、肌肉紧张等)，从而刺激周围神经或血管，导致颈椎病。
02
如何在睡眠中康复颈椎?
每个人生命中有1／3的时间在睡眠中度过，枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种生理曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又维持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低、两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。枕头不宜过高或过低，切忌“高枕无忧”，以生理位为佳。一般讲，枕头高以8~15cm为宜，或按公式计算：（肩宽—头宽）÷2。
03
笔记本电脑、手机如何伤害颈椎?
笔记本电脑在人体工程学方面存在严重缺陷：屏幕与身体太近，僵着脖子低头看屏幕，可能造成颈肌肉损伤；将机器抬到眼睛适合的位置，又可能造成肩膀和手臂肌肉劳损。目前，各种相关病变已在笔记本早期用户中逐渐显现出来了。智能手机的普及，随处可见“低头族”，颈椎长时间处于屈曲状态，日久则导致颈椎生理曲度变直、甚至“反弓”改变。
04
颈椎病的发病因素有哪些?
颈椎病的病理生理过程相当复杂，其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：
年龄因素：就像一台机器一样随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。
慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率极高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
咽喉部炎症：当咽喉部或颈部出现炎症病变，因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。
发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
颈椎的先天性畸形：各种先天畸形，如椎体侧弯、缺如等情况都易于诱导颈椎病的发生。
代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
05
颈椎病如何进行自我判断?
可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。
（1）后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者（大多为颈型颈椎病）。
（2）颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或麻木者（大多为神经根型颈椎病）。
（3）闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者（大多为椎动脉型颈椎病）。
（4）颈部疼痛的同时，伴有上肢感觉异常、胸闷、恶心、头眼发胀、睡眠异常、排汗异常者（大多为交感型颈椎病）。
（5）颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛，低头时、突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者（大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。
06
颈椎病治疗的方法有哪些？
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。中医针灸推拿理疗是不错的选择。在颈椎病的治疗中，传统的中医针灸推拿理疗对一些病史短、病症轻的基本都能治愈，而对病程长、症状顽固、反复发作、伴随多种症状的则需中医特殊治疗方法：如微创针刀、内热针、银质针等。除了恶性肿瘤、急性出血期病人以及结核活动期、装起搏器、高烧病人禁做外、针对绝大部分人群都适用。
患者也可用温热敷的方法，此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
07
按摩是不是可缓解症状？
在门诊中经常有患者问．街头有很多推拿场所，是不是经常可以去推推？我要提醒患者的是，推拿千万不要乱做，弄得不好，效果适得其反。手法按摩推拿疗法是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施，它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但这必须是有经验的推拿医生才能起到效果，因为这些专家对人体结构非常清楚，受过专业训练，力道控制很好，才能起效。前不久门诊一位病人，游泳后在街头找一人推拿，推的过程中就听“咔嗒”一声，随后，半边手臂麻木，来院经磁共振一查，由于胡乱推拿导致病变颈椎压迫神经，现在不得不住院治疗。
08
预防颈椎病要注意什么?
(1）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
（2）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
（3）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
（4）及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损防止其发展为颈椎病。
（5）劳动或走路时要防止闪、挫伤。
（6）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持头的正直。
（7）中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
（8）积极功能锻炼：我科每周一至周五下午2:30开始免费教授“八段锦”，来练习3~5次即可学会，终身受益。学习地点：门诊七楼针灸康复科。
文章作者：针灸康复科副主任中医师高永斌
高永斌
副主任中医师
针灸康复科主任兼康复病区主任
针灸推拿学科带头人。毕业于南京中医药大学针灸推拿学本科，现任江苏省康复医学会理事。从医20余年、先后医院进修针灸与康复。参加江苏省中医药管理局农村适宜技术师资培训，有4篇论文在省级以上期刊发表，参加省级科研课题1项。擅长用针灸、推拿、灸法、穴位注射、中医微创小针刀（刃针）、银质针、痛点注射、鞘内注射、骶管注射等中西医结合方法治疗疼痛、神经、运动、消化、脊柱、妇科、五官科相关疾病。
针灸
康复科
针灸康复科是我院中医重点特色专科、国家中医药管理局基层针灸理疗康复特色专科、南京市中医重点专科，成立于年，是集教学、针灸、推拿、理疗、康复、疼痛治疗为一体的特色专科。由门诊、病区、康复中心、中医综合治疗区四部分组成，设标准住院床位45张、门诊面积平米治疗床位45张、康复中心面积平米。下设：省名老中医传承工作室、“澄江针灸学派传承工作室”、重点专科研究室、专科实验室、针推教研室。现有医技人员35人：主任医师2人、副主任医师2人、主治中医师5人、住院医师7人、康复治疗师8人、护理13人、省名老中医1人、博士生导师2人、硕士研究生4人，形成了较完整的针灸康复人才梯队。年门诊治疗3万余人次、出院病人余人次。
科室主要开展针灸、成人推拿、小儿推拿、脑卒中康复、骨病康复、物理因子治疗、疼痛治疗。开设有：（1）内热针银质针治疗室、冲击波疼痛治疗室两个特色治疗室；（2）面瘫、颈椎病、肩周炎、失眠、小儿斜颈、疼痛、冬病夏治等7个专病门诊。科内引进了多种特色新疗法，如：董氏奇穴疗法、腹针疗法、浮针疗法、小针刀、刃针（铍针）疗法、内热针银质针疗法、冲击波等，对中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、带状疱疹后遗神经痛、眩晕症、面瘫、失眠、偏头痛、慢性胃炎、腱鞘炎、急慢性疼痛等病的治疗取得了满意的临床效果。病区康复中心开展传统针灸推拿与现代康复技术相结合收治脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、脑病、骨关节损伤、骨病、疼痛等7个病种。
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