除了「脖子痛」还有哪些症状可能是得了颈椎病?
以为颈椎病就是“脖子疼”?答案是,当然不是。颈椎病的症状不仅限于颈部和四肢,身体的许多其他器官,如头部、眼睛、食管、心血管等,也会出现一些不适症状。这是为什么呢?又有哪些表现呢?
首先,我们要明白,颈椎病为什么会出现许多其他器官的症状?
颈椎病的发病机制和特点
颈椎经常活动,又需保持头部平衡,劳动者或室内办公人员到40岁左右容易发生颈椎劳损。尤其是第五至第六颈椎及第四至第五颈椎间活动度较大,容易发生退行性改变。
首先是颈椎间盘退变;其次是韧带、关节囊及骨质增生。椎间隙不稳,颈部屈伸时骨膜牵拉,椎体及钩推关节形成骨剌,进而使椎间孔变小;颈部活动时,侧方突出的椎间盘和增生的骨刺可能刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上的交感神经纤维,引起各种症状。
骨刺,其实应该叫骨赘,也就是我们常说的骨质增生,常见于中老年人群,多形成于骨骼的边缘,呈新生的骨组织,在X光片上呈现底部宽、尖端细的突起样表现。
那么,都有哪些其他器官的症状呢?
1头部
椎动脉受压痉挛,血流障碍,导致椎-基底动脉供血不足,可引起如下症状:
①头痛或偏头痛;②眩晕:可为旋转性、浮动性的或下肢发软、站立不稳,有地面倾斜或移动、头晕眼花等感觉。颈部伸屈、旋转及变换体位时,均可诱发症状。
2眼部
双侧大脑后动脉缺血导致的视觉障碍较为常见。表现为突然弱视或失明,持续数分钟后逐渐恢复视力。脑干内第Ⅲ、IV、VI对脑神经或内侧纵束缺血则引起复视。
另外,由于交感神经受刺激也可引起多种眼部症状,兴奋时可出现睑裂增大,瞳孔散大,眼睛干涩等,抑制时则出现上睑下垂,流泪鼻塞等。
3耳部
可出现单侧或双侧耳鸣及听力减退,症状出现提所基底动脉的分支听动脉供血不足。电测听检查表明为神经性耳聋。
4心血管
主要由于交感神经纤维受刺激引起。交感神经兴奋时有心跳加速、心律不齐、心前区疼痛和血压升高等症状。有时称种症状为颈椎病型血压增高症。交感抑制则引起心动过缓、血压偏低等。
5周围血管其他症状
亦由于交感神经的刺激引起。血管痉挛时有肢体发冷、发木,扩张时则出现发红、发热、肿胀疼痛等症状。
6食管
椎体前方骨赘很大者可压迫脊柱前方的食管,引起吞咽困难。应注意与食管癌引起的进行性吞咽困难相鉴别。
7其他症状
①发汗障碍或多汗;②感觉障碍。如而部感觉异常,针刺感或麻木感,口周或舌部发麻感;③意识障碍。可表现为晕厥甚至昏迷;④精神障碍。主要为定向障碍(定向障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。)和记忆障碍。
总之,颈椎病的表现是多种多样的,应加以注意,给予相应的治疗。
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
2.运动疗法
各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
3.牵引治疗
“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用“牵引”之后,特别是那种长时间使用“牵引”的患者,颈椎病不但没有减轻,反而加重。
牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复,相反牵引拉直了颈椎,反而弱化颈椎生理曲度,故颈椎病应慎用牵引疗法。
4.手法按摩推拿疗法
是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。
5.理疗
在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。
6.温热敷
此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
7.手术治疗
严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可手术治疗。
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