落枕及肌性副神经炎落枕亦称失枕
病因:卧姿不良,产生筋僵;
或骤然扭伤,颈部筋膜损伤;
或风寒侵袭,气血凝滞,经络闭塞;
或颈椎间盘突出或颈椎骨刺等刺激颈神经,
机理:从而发生颈肌痉挛及相应神经受牵累,
症状:颈部僵硬,不敢转动颈椎,或者颈椎活动时疼痛加重,转头受限,或颈肩背部疼痛、酸胀、颈强硬、活动受限等。
常侵及斜方肌和胸锁乳突肌。
病理:炎性变引发水肿、渗出、肿胀、纤维化、粘连甚至疤痕。
可压迫及副神经。颈曲与椎间力不平衡,还可引发骨质增生。
肌性神经炎:此在非落枕性或因职业姿势性肌损亦可引发相似症状,可独立成为肌性副神经经炎。
解剖原因:颈椎关节突间关节呈水平位,不稳定。如肌力牵扯,关节囊松弛,可发生滑脱错缝,诱发痉挛。
预防:避免过度长时间低头或者屈曲脖子如低头工作,或者在床上仰卧看书,特别是枕高枕头
避免长时间提重物
避免一侧肩部长时间挎重物
避免颈部扭伤
避免着凉
处置:多数经过休息放松后可以慢慢缓解,但是持续时间各不相同,有时数日不缓解或者加重,疼苦影响睡眠,因此,适当治疗还是需要的,医院检查,拍CT及CR片子,以便鉴别是否有颈椎间盘突出,颈椎后纵韧带骨化,颈椎管狭窄等改变,这些需要进一步行MR检查,有些需要手术治疗。以免贻误病情。
治疗措施:局部热疗,放松颈部,适当按摩,辅助牵引。
药物:外用止痛贴膏,口服肌松剂及镇痛药物,或者颈椎病的中药制剂
如果频发落枕并伴有其他颈椎病症状,经过检查属于颈椎间盘突出骨质增生或者其他明显压迫颈部神经的病变才考虑手术治疗。
颈椎模式图
经过颈椎供应大脑的血管,椎动脉MR图像
颈椎间盘突出颈髓受压
颈椎前路椎间盘;摘除植骨融合内固定(宋修军手术)
人工颈椎间盘置换术后CR片
脊柱结构模式图
颈椎结构平面图
颈椎上部内部解剖,显示颈髓,脑干部分及椎动脉等
宋修军认识疾病才能有效防治
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