来找我的患者绝医院,久治不愈,慕名而来。一进诊室往往等不及和医生沟通病情就直奔主题:“我患颈椎病、腰椎间盘突出症等等,听说你手法厉害,所以来找你。”但是有些患者经过我仔细了解、分析病情,并不适合手法治疗、甚至根本不是骨科疾病。
所谓看病其实看的是“症”:也就是患者的痛苦,经过医生分析才能得出“病”的诊断。很多患者治疗效果不满意,并不是医生的治疗手段不先进,而是对疾病的分析判断不准确。
充分询问病情、仔细查体、借助辅助检查,一个也不能少。在此基础上,医生头脑中才能形成初步诊断和需要排除的诊断。明确患者病情中可以肯定的是哪些,还有疑问的是哪些,有哪些符合常见现象,有哪些没按常理出牌,据此,医生指导患者去相关科室会诊,完善辅助检查。医患双方都追求治病的“绝招”本没有错,但医生首先要明确患者的诊断,做好患者求医的指南,“绝招”才能起作用,否则,“绝招”也会失灵。
临床上,诊断病情最忌脱离患者具体病情,照本宣科,“腰伴下肢痛”就是腰椎间盘突出症。头晕,X线颈椎退变,就是颈性眩晕。
还有一种不好的习惯是诊断病情不是从问诊、查体入手,而是不见病人,先看辅助检查,片面的依据片子、化验中的异常诊断病情。尤其对于颈肩腰腿痛的患者,患者的X线、CT、MR往往有突出、增生等各种退变征象,这些征象其实并不是患者真正的病因,诊断不准确,是患者久治不愈的真正原因。
对于损伤退变性脊柱疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症等)冯天有教授提出“棘突顶线”偏歪等四大体征作为新的诊断标准据此,当手法触及到患椎棘突的偏歪及棘间隙、椎间韧带的病理改变,再结合压痛、放射痛和腰部功能障碍,即可得出初步诊断。
不像一般老百姓所想,一说颈肩腰腿痛就是腰椎间盘突出症、颈椎病。其实导致颈肩腰腿痛的疾病涉及病种百余种。这就给医生的鉴别诊断带来很多困难,甚至是误诊漏诊。有了新医正骨触诊手法,短时间就可以初步定性,是损伤退变性脊柱疾病(具有四大体征),还是软组织损伤(神经、韧带、肌肉、筋膜等解剖位置的微细改变),还是其他病因造成的颈肩腰腿痛,结合问诊、影像学检查等为明确诊断提供思路。大大提高了诊断的效率及准确性。从而更准确为患者提供就医指南。
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