近日，我院骨科为一名严重“脊髓型颈椎病伴四肢不全瘫，颈椎管狭窄症”患者，成功实施“颈后路单开门椎管扩大减压固定术”。术后患者恢复良好，症状明显改善，可下地活动，目前已顺利出院。
病例介绍
据主刀医生，骨科副主任医师董献成博士介绍，该患者为77岁男性，泰州兴化人，因四肢医院全科医学科6病区。患者入院时已难以下地，生活不能自理。对症治疗后症状逐渐加重，没有好转。经MR进一步检查发现患者颈部脊髓明显受压。
董献成会诊后，仔细研判患者的病情发现，患者四肢麻木乏力，以右侧肢体为重，右侧上肢更为严重，右手及腕背伸肌力0级、右手握力肌力1级，双下肢病理征阳性，结合MR所示患者颈部脊髓严重受压损伤变性，最终诊断患者为“严重脊髓型颈椎病，颈椎椎管狭窄”。患者病情严重，建议患者尽快手术治疗。
为尽快抢救患者的脊髓神经功能，在患者转入东区骨科病房后的第二天，在麻醉科、手术室的密切配合下，董献成为患者实施了“颈椎后路单开门椎管扩大减压固定术”，手术过程安全顺利。
术后第二天患者症状明显改善，症状最为严重的右手功能部分恢复。目前，患者其余肢体肌力基本正常，右手指及腕背伸肌力恢复至3级、右手握力肌力恢复至4级，患者垂下的右手再次举了起来。
“脊髓型颈椎病是颈椎病中一种较为常见的类型。颈椎手术在脊髓周围操作，一旦损伤脊髓将造成灾难性后果，所以具有较大的手术风险。”董献成介绍，“很多患者因为惧怕手术风险，能拖就拖。但脊髓一旦完全损伤就难以恢复。等到脊髓受压损伤后再行手术治疗，反而增加了手术难度和手术风险，即使手术减压充分，也可能会留下不可逆的神经功能损伤症状。”因此，对于脊髓型颈椎病，一经确诊，建议患者尽早手术。
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编辑：朱婷
审核：仇上斌
素材来源：骨科
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