医生医生，我最近早晨起床后出现头晕、恶心、甚至出现晕倒的状况，这到底是怎么回事？
专家答疑
经常头晕，伴恶心、呕吐，而且在起床或扭头时更容易发生。患者往往认为自己得了高血脂症或者脑血管硬化症，但经过各项检查却显示脑血管无病理改变，其实这些人可能患的是颈椎病。
全国每年近万脑血管病人中，26%由颈椎病诱发。这是因为颈部椎动脉从椎骨两侧贯穿而过，负责供应大脑血液，如果颈椎“队列”变形、钩椎关节增生或者椎体相互位置不稳，就会使颈部交感神经受刺激，导致椎动脉血管壁痉挛、椎动脉血流不畅、大脑供血不足而致眩晕。
引起眩晕的8大原因
01
非前庭系统性眩晕
1晕厥前的头晕目眩被称为先兆晕厥事件，是全脑血流量减少，包括迷走神经反射及直立性低血压导致的全身血压降低。
2心律失常、心肌病或心脏瓣膜病中心输出量降低等导致心源性先兆晕厥。
3采用药物治疗的糖尿病患者出现低血糖则可能导致颤抖、疲劳和先兆晕厥的发生。
4过度通气引起脑血管收缩时，焦虑或惊恐障碍的年轻患者常见眩晕。这些患者主诉口周或双侧手指麻木、刺痛，恶心、出汗，视物模糊。
5多种药物反应能引起眩晕，无论是直接的耳毒性（氨基糖苷类）或小脑伤害（苯妥英、扑米酮、乙醇）。此外，镇静类药物引起的浑浊或眼花的感觉可能被患者解读为眩晕。
02
单侧前庭功能丧失
头部运动能加重急性眩晕症状如强烈的旋转感，可能是源于周围病变（迷路或前庭神经病变）或中心病变（如脑干或小脑前庭系统病变）。患者常常存在恶心、呕吐、面色苍白和疲劳症状，伴有行走困难，检查多出现自发性眼球震颤。
03
中枢性眩晕
1有高血压、高胆固醇症、脑血管疾病病史的老年患者可能存在中枢性眩晕。
25%多发性硬化的年轻患者可出现中枢性眩晕，MRI可以显示多灶性脑白质T2或液体衰减反转恢复（FLAIR）病变。
04
周围性眩晕
患者常有耳感染、明显的听力损失、全身症状以及严重的恶心和呕吐病史。
1
90%周围性眩晕的年轻患者由于前庭神经元炎引起。
2
流行性感冒样病变发病2周内50%的患者出现眩晕症状。
05
自发性眩晕
突发的迷路神经或中央连接的静止性神经活动的短暂且常可逆性损伤，可导致反复自发性眩晕。
06
梅尼埃病
梅尼埃病患者常有复发性周围性眩晕症状，与波动性的低频听力丧失相关。典型的症状包括眩晕，耳鸣，听力损伤。
07
偏头痛
超过25%的偏头痛患者常有头痛伴发眩晕，采用偏头痛预防药物治疗试验能够诊断。
08
良性阵发性位置性眩晕
又叫耳石症，是由于头部特定体位（如向上看、侧卧）诱发的眩晕，通常在头部处于某一不舒服的体位后很短暂的间歇（数秒）内发生，位置的改变能迅速激发症状发生。
THEEND
专家提醒：许多病例出现此症状并没有明显的诱因，部分病例是由于脑外伤引起的。在年长的人群中，内耳的血管病变是诱因。症状通常会在数月内减弱，但是反复发作。50%的病例找不到具体的病因。
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